Neoplasias lobulares da mama: padrões morfológicos e associação com câncer e lesões precursoras / Lobular neoplasias of the breas: morphological patterns, association with cancer and precursor lesions

Apesar das neoplasias lobulares (NL) terem sido descritas há mais de sessenta anos, ainda suscita dúvidas em relação ao diagnóstico, história natural e tratamento. Avaliamos essas lesões conforme idade, procedimentos que deram origem aos espécimens, classificações, lesões epiteliais proliferativas e carcinomas associados. Revisamos 167 espécimens mamários com diagnóstico de neoplasia lobular, 57,5% com e 42,5% sem lesões associadas. Encontramos frequência de 9,68%. A média etária foi de 52,85 anos. As pacientes com NL associadas com câncer (56,8 anos) apresentaram média etária significativamente maior em relação à ausência desta associação (51,3 anos) (p menor que 0,001). As NL foram classificadas em graus 1,2 e 3, de Tavassoli em respectivamente: 20 (12%), 80 (47,9%) e 67 (40,1%). Segundo os critérios de Page, foram 65 (38,9%) de hiperplasia lobular atípica (HLAT) e 102 (61,1 %) de carcinoma lobular ín sítu. Segundo o tipo histológico 81 (48,5%) eram da forma clássica, 66 (39,5%), híbrida e 20 (12%) pleomórfica. A classificação proposta por Tavassoli refletiu melhor a associação com câncer, (p igual 0,023). A linhagem lobular apresentou maior tendência para NL 3 e ductais com NL 2, assim como o padrão pleomórfico. Os procedimentos restritos ao mesmo quadrante diagnosticaram de 64% dos carcinomas, e 75% das neoplasias intraductais. Os carcinomas associados, 54% eram lobulares. A maior frequência deste diagnóstico foi em material de mamotomia (34,13%). Encontramos 58 casos (34,7%) de neoplasias intra­-epiteliais ductais 1B (HDAT). Quando associados com carcinomas, 50% dos casos eram da linhagem ductal, e 18,5% lobular. Observamos 12 casos (7,2%) de neoplasias intra-epiteliais ductais 1C a 3 (CDIS). As alterações com células colunares estavam presentes em 143 casos (85,6%) dos casos...

Actinomicose da mama em gestante / Actinomycosis of the breast in pregnancy

A actinomicose mamária é uma doença inflamatória rara, com poucos casos descritos na literatura. Pode ser primária da mama quando resultante de traumas na pele e papila mamária, e, secundária, quando de origem toracopleural. Sua apresentaçäo clínica é variável, devendo ser diferenciada das doenças mais comuns, dentre elas as mastites e também as neoplasias, como o carcinoma inflamatório. Seu diagnóstico é realizado pela cultura da secreçäo, com a identificaçäo das colônias de Actinomyces sp. Seu tratamento é a drenagem, quando indicada, a antibioticoterapia endovenosa e manutençäo oral por tempo prolongado. Os autores relatam caso de abscesso retromamário por Actinomyces sp. em gestante de 12 semanas que apresentava tumoraçäo mamária expansiva na mama esquerda.

Carcinossarcoma da mama feminina: tumor mesenquimal de abordagem axilar diferenciada / Carcinosarcoma of woman breast: a mesenquimal tumor with different approach of axila

O carcinossarcona da mama é tumor maligno no qual se encontra o componente mesenquintal dominante, podendo estar associado à carcinoma in situ, escamoso, ductal ou lobular invasivo. É mais comumente encontrado em sítios como cavidade oral, laringe, útero e ovários. Apresenta como sinonímias carcinoma escamoso com metaplasia fusiforme, pseudossarcoma, carcinoma sarcomatóide e carcinoma de células escamosas. Raramente encontrado na mama, sua incidência é menor do que 0,2 por cento de todos os tumores malignos. Os autores relatam caso de carcinossarcoma da mama em paciente de 52 anos que, à punçäo biópsia por agulha fina, apresentou citologia com grande quantidade proliferaçäo de células mesequimais, e à biópsia incisional conclui-se o diagnóstico de sarcoma fusocelular mamário. O resultado imunoistoquímico demonstram a origem epitelial e mesenquimal do tumor, sendo a citoqueratina marcador de células epiteliais e a vimentina, marcador mesenquimal. O carcinossarcoma é descrito por muitos autores como sendo o tumor mesequimal com maior número de casos com comprometimento linfonodal